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响水县健康扶贫力挺困难群众奔小康

现代快报讯(通讯员  王健)困难人员个人筹资缴费财政资助、降低大病保险起付线、提高报销比例、建立一站式结算平台、医疗救助全覆盖……今年以来,响水县医疗保障局深入推进健康扶贫工程,精准落实医保扶贫政策,切实减轻建档低收入人口就医负担,有效解决了其因病致贫、因病返贫的痛点。


低收入人口免费参保

“全家人看病大多是政府兜底,自费的钱很少,连参加医保的个人缴费部分都不用承担,生活越来越有奔头了!”近日,在响水县双港镇兴华村,61岁的建档立卡低收入户王金保高兴地说。

据了解,2020年城乡居民医保筹资时,响水县医疗保障局及时将县扶贫中心提供的低收入人口名册同步下发全县镇村,个人缴费部分全部免缴。全县有建档立卡低收入人口49962人,个人缴费部分共计1503万元全部由政府资助参保。

为增强低收入人口大病保险保障能力,提高重特大疾病保障水平,更有效实施医保精准扶贫,响水县低收入人口医疗费用经医疗保险报销后,超过大病保险起付线的部分,由大病保险给予保障。今年上半年,该县共有2702人次的低收入人口享受了大病保险待遇,报销金额512万元。


精准扶贫减轻就医负担

依托互联网、大数据等信息技术手段,响水县在全县低收入人口定点医疗机构全面建立“一站式”结算平台,基本医保、大病保险、医疗救助等就医费用实现一站式结算。今年上半年,该县低收入人口一站式平台结算121067人次,医疗救助费用1862万元。

为让低收入人口得到更多便利和实惠,该县将建档立卡低收入人口全部纳入医疗救助范围,在定点医疗机构发生的政策范围内门诊、住院费用,经基本医保、大病保险报销后的个人负担部分,在年度最高限额内按70%以上部分的比例医疗救助,年度最高限额达到城乡居民基本医保封顶线的50%。

该县低收入人口患有重大疾病转诊到县外就医的,经城乡居民基本医疗保险、大病医疗保险、医疗救助补偿后,剩余医疗费用再给予一次性补助50%(年度最高支付限额10万元)。


优化服务方便群众看病

为强化宣传手段,确保健康扶贫政策家喻户晓,人人皆知,该县医保局印制了宣传手册,详尽列举个人参保缴费、医药费用报销、大病保险补偿、特定病种申报等与群众利益密切相关的政策,经乡镇 、社区平台发放到贫困户家中。

同时,采取重点核查和抽查相结合的方式,安排专人对全县所有建档立卡贫困人口参保及大病、重病、慢性病贫困户和非贫困户患者进行核查。看医疗保障政策落实是否到位,是否和各相关职能部门做好衔接,困难人群管理识别能力是清晰。提出存在的问题及整改要求,确保数据记录详实精准,档案资料标准规范。

“健康是民生之要,脱贫之基。”响水县医疗保障局相关负责人表示,为保证健康扶贫落到实处,该县已设立医疗救助专户,确保救助资金及时审核发放到位;全县公立医疗机构全面实行“先诊疗、后付费”和“一站式”结算服务,改变了“医前个人垫付、医后手工救助”的医疗保障模式,真正做到让“信息多跑路,群众少跑腿”,提高了工作效率,实现群众只跑一次的目标。

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